Prepihova tema meseca: Naše zdravje v dobrih rokah

 

 

Prepihova rubrika: Tema meseca

Naše zdravje v dobrih rokah

 Besedilo: Mateja Jordan

 

Bolezen nas naredi ranljive, in v takšnih trenutkih je kakovostna zdravstvena pomoč še posebej pomembna. Na srečo si v občini Postojna lahko privoščimo storitve, ki v mnogih pogledih celo presegajo običajne standarde. Zdravstveni dom Postojna se lahko pohvali s široko paleto specialističnih storitev. Kljub nekaterim (kadrovskim) vrzelim lahko ocenimo kot dobro tudi oskrbo na področju osnovnega zdravstvenega varstva. V Postojni deluje poleg nekaj zasebnih zdravstvenih in zobozdravstvenih ambulant tudi priznana Bolnišnica za ženske bolezni in porodništvo.

 

Kljub številnim izzivom v Zdravstvenem domu Franca Ambrožiča Postojna uspevajo zagotavljati kakovostno, varno in dostopno zdravstveno varstvo prebivalcem obeh občin, specialistične preglede in storitve pa tudi prebivalcem širše regije, meni direktorica, prim. Irena Vatovec. Na območju živi okoli 23 tisoč prebivalcev z zelo različnimi zdravstvenimi potrebami, poskrbeti pa morajo tudi za oskrbovance dveh socialno-varstvenih zavodov ter  zagotavljati nujno medicinsko pomoč na avtocesti od Logatca do Razdrtega in na vojaškem vadbišču Poček. Poleti se naštetemu pridruži že zdravstvena oskrba številnih turistov.

Zdravstveni dom Postojna pokriva tudi sosednjo Pivko. Tam so občanom na voljo tri samostojne družinske ambulante s koncesijo, patronažna služba in po novem fizioterapija, Center za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti pa pokriva tudi območje Postojne.

 

Nihče ni  brez izbranega osebnega zdravnika

V Postojni deluje šest ambulant družinske medicine (ADM), kar po besedah Vatovčeve zadostuje potrebam postojnske občine. Lani so zaposlili novo specialistko družinske medicine, ki vodi tudi ambulanto za antikoagulantno zdravljenje. Dodatni tim je izbiro osebnega zdravnika omogočil 400 občanom, ki so bili prej razporejeni v drugih ADM, ambulanta pa sprejema tudi paciente iz drugih regij. Seštevek vseh pacientov, opredeljenih v ADM  ZD Postojna, znaša skoraj 13 tisoč. Kot pravi direktorica, se ob pričakovanih primanjkljajih v ZD že trudijo zagotoviti tudi kader za prihodnost.

Vsi pacienti lahko osebno obiščejo izbranega zdravnika, akutno oboleli celo brez naročanja, zmanjšali pa so obseg telefonskih posvetov, saj je optimalno varna in kakovostna obravnava mogoča samo ob osebnem pregledu, je prepričana Irena Vatovec.

V referenčnih ambulantah imajo ključno vlogo diplomirane medicinske sestre, ki  nadzorujejo bolnike z urejenimi kroničnimi boleznimi, spodbujajo zdrav življenjski slog, pravilno jemanje zdravil in opravljajo preventivne preglede.   

Zdravstveno oskrbo prebivalcev v ZD Postojna sicer dopolnjujejo tudi tri zasebne ambulante družinske medicine s koncesijo.

 

Kljub pomanjkanju pediatrov je za otroke dobro poskrbljeno

Kadrovsko stisko najbolj občutijo na področju pediatrije, saj bodo novo specialistko lahko zaposlili šele v naslednjem letu, pojasnjuje Irena Vatovec. Predšolske otroke obravnavajo v dveh otroških dispanzerjih in kljub veliki obremenjenosti zdravnikov nikogar ne zavrnejo.

V Šolskem dispanzerju (ŠD), kjer dajejo velik poudarek zdravstveno-vzgojnemu programu in preventivi, izvajajo preventivni program za vse otroke iz občin Postojna in Pivka, Vzgojnega zavoda Planina ter dijake in študente, ki so izobražujejo v Postojni. »Pri obveznem cepljenju dosegamo več kot 94-odstotno precepljenost, z ustreznim obveščanjem staršev pa želimo visok delež ohraniti tudi pri neobveznih cepljenjih,« pravi Vatovčeva. V zadnjih letih namenjajo veliko pozornosti tudi med šolarji vse pogostejšim čustvenim stiskam.   

Celostna obravnava otrok in odraslih

Celostno obravnavo otrok in mladostnikov s čustvenimi težavami omogoča sodelovanje s  Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov (CDZOM), kjer obravnavajo osebe z duševnimi težavami ali motnjami iz občin Postojna, Pivka, Sežana, Ilirska Bistrica in Cerknica.

Pomembno vlogo pri reševanju duševnih stisk ima tudi Center za krepitev zdravja (CKZ), kjer z otroki delajo psiholog, kineziolog in dietetik. V center napotujejo tudi otroke, ogrožene zaradi debelosti in drugih motenj hranjenja. CKZ izvaja poleg programa za zdravje otrok in mladostnikov še preventivni program za krepitev zdravja, vzgojo za zdravje otrok in mladostnikov, vzgojo za ustno zdravje ter pripravo na porod in starševstvo.

V obeh centrih imajo težave z zaposlovanjem ustreznih kadrov, najbolj pa občutijo  primanjkljaj kliničnih psihologov, specialnih pedagogov in logopedov, pravi Irena Vatovec.

Tudi v lanskem letu razširjen program razvojne ambulante z nevrofizioterapijo je namenjen otrokom z motnjami v razvoju iz širše Notranjsko-kraške regije. Multidisciplinarni tim, ki ga vodi specialistka pediatrije s specialnimi znanji, obravnava najpogosteje otroke iz postojnske občine in nekaterih sosednjih.

 

Številni so brez zobozdravnika

V ambulanti za zobozdravstveno varstvo odraslih, ki vključuje tudi zobno nego in protetiko, sta zaposleni dve zobozdravnici – ena za polni in ena za polovični delovni čas. Ob omejenem obsegu dela ne morejo priti do osebnega zobozdravnika vsi, ki bi to želeli, zato si v ZD že vrsto let prizadevajo pridobiti od ZZZS dodaten program zobozdravstva, s katerim bi skrajšali tudi dolge čakalne vrste. Problematika se je še zaostrila po ukinitvi železniške zobozdravstvene ambulante v Pivki.  

Pred dvema letoma je ZD Postojna zaradi upokojitve zasebne zobozdravnice prevzel program otroškega in mladinskega zobozdravstva, za otroke obeh občin vodi tudi program zobozdravstvene preventive. Otroke in mladostnike pa v Zdravstvenem domu Postojna sprejema tudi zasebni zobozdravnik s koncesijo. 

V ortodontski ambulanti nudijo ortodontske storitve otrokom in mladostnikom, upravičenim do ortodontskega zdravljenja na račun ZZZS. Ambulanto specialistične zobne protetike vodi pogodbeno zaposlen specialist, zobotehnične  storitve pa za ZD opravljajo zasebni zobotehniki.

Občanom na voljo 24/7

Za 24-urno zdravstveno varstvo občanov na Postojnskem in Pivškem skrbijo in se med seboj dopolnjujejo nujna medicinska pomoč (NMP), dežurna služba in nujni reševalni prevozi. Po vključitvi v Dispečerski center zdravstva (DCZ) pa v ZD Postojna ne izvajajo več nenujnih reševalnih prevozov, saj jih zanje opravlja koncesionar.

Urgentna služba s specialisti družinske ali urgentne medicine in ekipo deluje neprekinjeno, vse dni v tednu. Ob delavnikih je zdravnik za drugo urgenco v pripravljenosti ob rednem delu v svoji ambulanti, ob sobotah, nedeljah in praznikih dopoldne pa je na voljo v ambulanti za nenujne primere. »To je naša posebnost in nadstandard, ki ga zavarovalnica ne plača,« pove Vatovčeva in doda, da so ekipo NMP okrepili tudi s petimi diplomiranimi medicinskimi sestrami.

Zaradi sprememb načina dela po vključitvi v DCZ opažajo postopno naraščanje števila intervencij. Lani so zabeležili skoraj 12 tisoč pregledov, od tega tisoč petsto nujnih,  skoraj tisoč petsto intervencij in 25 reanimacij. »Naša ekipa vse pogosteje posreduje tudi na sosednjih območjih, saj imamo edini dve ekipi z nujnim reševalnim vozilom,« pravi Irena Vatovec. Vključitev v DCZ pomeni pomemben korak k ustanovitvi satelitskega urgentnega centra (SUC), naslednji bo pridobivanje sredstev za nakup vozila urgentnega zdravnika in za zaposlitev kadra.

Več prostora, manj čakanja

V ZD načrtujejo letos širitev laboratorija, s čimer bodo pridobili sprejemno pisarno, dodatno odvzemno mesto, urinski laboratorij in prostor za skladišče. Laboratorij opravlja tri četrtine storitev za potrebe ZD, petino za sosednjo bolnišnico, preostanek pa za koncesionarje. V njem opravljajo vse ključne diagnostične metode za ambulante, urgentno medicino in bolnišnično službo.

Ena od bistvenih prednosti ZD Postojna je rentgenski oddelek (RTG), kjer izvajajo diagnostično slikanje  skeleta in prsnih organov, na voljo pa je tudi  slikanje zob za zobozdravnike, izjemoma tudi samoplačniško.

Na oddelku za fizioterapijo (FTH) se ukvarjajo z bolniki po poškodbah in z osebami, ki trpijo za kroničnimi ali akutnimi obolenji skeletno-mišičnega sistema. Ker tudi tukaj bolniki čakajo na obravnavo predolgo, si v ZD prizadevajo pridobiti dodaten program fizioterapije.

 

(Skoraj) vse na enem mestu

Številne specialistične ambulante v ZD ljudem približujejo zdravstvene storitve, saj bolnikom širše regije omogočajo dostopnost brez dolgih poti in s sprejemljivimi čakalnimi dobami.  Možnost obravnave pri različnih specialistih olajša in pospeši zdravljenje, zato je sekundarna zdravstvena dejavnost v specialističnih ambulantah pomemben del ponudbe, je prepričana Vatovčeva.

Pulmološka ambulanta je zaradi upokojitve specialista internista pulmologa trenutno zaprta. Čeprav so v ZD že našli primernega kandidata, morajo počakati na razpis koncesije na Ministrstvu za zdravje. Ukinjen je tudi program internistične ambulante, pacientom pa so ob določenih dnevih še vedno na voljo diabetološka, ortopedska, dermatološka, varikološka in kirurška ambulanta ter specialistična zobna protetika. »Organizacija je zahtevna, saj zdravnike zaposlujemo pogodbeno, hkrati pa moramo usklajevati delo medicinskih sester in razporeditev ambulantnih prostorov,« opomni direktorica.

V ZD Postojna želijo bolnikom ponuditi čim širši nabor specialistov, vključno s subspecialisti operaterji, kar pacientom omogoča tudi enostavnejšo napotitev na bolnišnično zdravljenje. Vendar pa zaradi omejitev pri nagrajevanju specialistov ob previsokih delovnih načrtih težko pridobijo nove zdravnike. Po besedah Vatovčeve si želijo pridobiti tudi specialistično protibolečinsko ambulanto, saj so čakalne dobe za tovrstne storitve po vsej Sloveniji izjemno dolge.

Novost v ZD je samoplačniška storitev ustne higieničarke, omogočajo pa tudi nekaj drugih  samoplačniških storitev na področju zobozdravstva, fizioterapije in dermatologije.

 

Zdravniki na terenu

Pomemben del zdravstvene oskrbe predstavlja tudi patronažna zdravstvena nega,  namenjena predvsem najbolj ranljivim skupinam prebivalcev. Celostno in neprekinjeno oskrbo na terenu zagotavlja patronažna medicinska sestra, ključna vez med pacientom in njegovim osebnim zdravnikom.

Zdravniki ZD Postojna nudijo zdravstveno oskrbo tudi oskrbovancem Doma upokojencev Postojna in Zavoda Talita kum – tako v ambulanti z omejenim delovnim časom kot neposredno ob postelji bolnikov. Nepokretnim bolnikom in varovancem socialnovarstvenih domov pa skupaj s patronažno službo omogočajo antikoagulantno zdravljenje na domu.

V ZD se zavedajo želja in potreb pacientov, zato se jim želijo čim bolj približati – tudi v okviru CKZ in njegovih preventivnih akcij. Kljub temu pa so zaradi finančnih in kadrovskih omejitev primorani v racionalizacijo delovanja. Irena Vatovec spomni na projekt mobilnih timov za rehabilitacijo, ki so ga pacienti zelo lepo sprejeli, žal pa po zaključku ni bil vključen v financiranje ZZZS. »Gre za butično storitev, ki je z ekonomskega vidika težko upravičljiva,« pojasnjuje direktorica, ki za čim boljšo oskrbo v domačem okolju spodbuja tudi hišne obiske izbranega zdravnika.

 

Zasebniki (in) koncesionarji

V ZD Postojna domuje tudi Klinika za splošno medicino in osteoporozo GAIA MED, ki jo vodi specialistka splošne medicine Karmen Pahor. V javno zdravstveno mrežo sta vključeni ambulanti splošne medicine (ASM) v Postojni in na Prestranku, na voljo pa so tudi samoplačniške storitve v ambulantah za osteoporozo, ultrazvok in akupunkturo.

V ASM Zdravje na Prestranku je trenutno opredeljenih 1252 pacientov iz Krajevne skupnosti Prestranek in okoliških vasi, pa tudi iz Postojne, Planine in sosednjih občin, je povedala  splošna zdravnica Jana Vadnjal. Delo v ambulanti izven ZD ocenjuje kot specifično. Kadar zdravnica potrebuje izvide takoj, pacienta napoti v laboratorij postojnskega ZD, sicer pa kri pošilja v ljubljanski Adrialab. Pri prevozih v bolnišnico sodelujejo z Mediatransom, v nujnih primerih pa pokličejo ekipo NMP. »Dostopni smo ves delovni čas in obravnavamo tudi paciente, ki bi sodili v ambulanto nujne pomoči,« dodaja Vadnjalova. Kot prednost dela na podeželju izpostavi tesnejše stike s pacienti ter neposredno bližino lekarne in fizioterapije.

Zdravstveni dom oddaja prostore tudi zasebni ambulanti medicine dela, prometa in športa Bea, ambulanti za ultrazvok Sanomed, Oralni kirurgiji in zobozdravstvu Aleksandra Lipovca ter psihiatrični ambulanti za odrasle s koncesijo Superego.

V Specialistični ambulanti za ginekologijo in porodništvo ter bolezni dojk dr. Danice Hrvatin, ki prav tako najema prostore v ZD,  opravljajo poleg ginekoloških pregledov tudi preglede, mamografijo in ultrazvok dojk, tankoigelno biopsijo dojk in preglede nosečnic.

Pomanjkanje zobozdravnikov v občinah Pivka in Postojna občutijo tudi v dislociranih koncesionarskih zobnih ambulantah SiDent Simeona Efremova in Zobni ambulanti Fidelitas. V slednji, ki jo vodi Mateja Cep, s 1700 opredeljenimi pacienti ne dohajajo povpraševanja. Kot ugotavlja Cepova, lokalno pomanjkanje zobozdravstvenega kadra še nikoli ni bilo tako pereče. V ambulanti sprejema poleg svojih pacientov tudi nujne primere, kljub veliki obremenjenosti pa se trudi za kakovostno konzervativno in protetično zobozdravstveno oskrbo v najkrajšem možnem času.

 

Nič več le za železničarje

Železniška ambulanta Postojna, ki jo vodi specialist splošne medicine Dražen Žagar, deluje v okviru Železniškega zdravstvenega doma Ljubljana. Tega je pred več kot 70 leti ustanovila država za železničarje, danes pa opravlja storitve za vse prebivalce. »Med 750 opredeljenimi je še vedno  največ pacientov, zaposlenih na železnici,« pojasnjuje Žagar. Pomanjkljivost dela v tej ambulanti je po njegovem mnenju odročnost, zato so vse ostale storitve, kot sta laboratorij ali rentgen, težje dosegljive.

Pred slabim letom so v Bolnišnici odprli tudi Center za zdravljenje neplodnosti, pomemben tako za preživetje ustanove kot za številne pare. Zanimanje za zdravljenje v Postojni prihaja tako iz Slovenije kot iz tujine, v kratkem pa že pričakujejo prve rezultate – dojenčke, spočete s postopkom OBMP.

 

Kmalu prvi novorojenček »iz epruvete«

V ženskem dispanzerju Bolnišnice za ženske bolezni in porodništvo imajo opredeljenih 13.300 pacientk, ki zaradi pomanjkanja ginekologov prihajajo iz širše regije. »Lani je bil zato presežen specialistični program za več kot 20 odstotkov,  vendar pacientk nismo odklanjali,« so povedali v bolnišnici. Zaposlenih imajo devet specialistov ginekologov in tri specializante ginekologije, ki sprejemajo pacientke z napotnicami brez čakalnih dob.

Tudi v postojnski porodnišnici, kjer rojevajo ženske iz cele Slovenije in tujine, je v zadnjih letih število porodov nekoliko upadlo – lani so jih našteli 1338. Bodočim mamicam nudijo še možnost poroda z epiduralno analgezijo in poroda v babiški hiši ali v vodi, ki so ga prvi v Sloveniji uvedli prav v Postojni. V lanskem letu so opravili tudi okoli 1000 velikih in prav toliko malih operativnih posegov – zelo uspešni so zlasti pri zdravljenju razširjenih rakavih obolenj.

Pred slabim letom so ponudbo Bolnišnice dopolnili še s Centrom za zdravljenje neplodnosti, kjer so že pomagali številnim parom iz Slovenije in tujine. Že kmalu pa pričakujejo tudi prve  novorojenčke, spočete s postopkom OBMP.